ORIGINAL_ARTICLE Teknoloji ile birlikte yaşamın her alanında artan veri miktarı “veri ambarları” kavramını gündeme getirmiştir. Veri madenciliği, ortaya çıkan çok büyük veri kümelerinin oluşturduğu veri ambarlarının analiz edilerek yararlı bilgiler elde edilmesini sağlayan yaklaşımlar bütünüdür. Veri miktarının büyük olduğu ve her geçen gün arttığı alanlardan birisi de sağlık sektörüdür. Her gün binlerce hastaya ait gerek kişisel gerek tıbbi veriler kayıt altına alınmakta ve bu enformasyon depolanmaktadır. Ancak bu verilerin çok az bir kısmı analiz edilebilmekte ve geriye kalan kısmından faydalı olabilecek enformasyon elde edilememektedir. Özellikle hastane yönetim sistemleri, tedavi yöntemleri ve koruyucu hekimlik konusunda maliyetleri azaltıcı yöntemlerin geliştirilmesi için ambardaki verilerin analiz edilmesi gerekmektedir. Klasik istatistiksel yöntemler ile büyük veri kümelerini analiz etmek zor olduğu için, çeşitli veri madenciliği yöntemleri geliştirilmiş ve bilgisayar programcılığı yardımıyla analiz yapmak daha uygulanabilir hale gelmiştir. Birliktelik kuralı, sağlık alanında yeni kullanılan analiz yöntemlerinden birisi olup; değişkenlerin birlikte görülme olasılıkları üzerinden örüntü oluşturmak ve buna bağlı olarak destek ve güven değerlerini hesaplamak için kullanılmaktadır. Bu çalışmada, Meram Tıp Fakültesi Onkoloji Hastanesine ait retrospektif çalışma sonucu elde edilen meme kanseri verileri üzerinde APRIORI algoritması uygulanmış ve verilerdeki birliktelik örüntüleri ortaya çıkarılmaya çalışılmıştır. 2018-08-13 97 103 veri madenciliği birliktelik kuralı apriori algoritması destek güven The amount of data, increasing together with the technology, has brought the concept of “data warehouse” in every field of life. Data Mining is a set of approaches analyzing these data warehouses formed by very large data sets and allows to gather useful information. One of the fields where the amount of data is large and getting larger everyday is the health sector. Many personal and medical data belonging to thousands of patients are recorded and stored. However, small part of these data can be analyzed and the remaining part may not be helpful to obtain useful information. The data in warehouses must be analyzed to improve the methods for hospital management systems, treatment and health care systems to reduce the costs. Since analyzing large data sets using classical statistical methods is difficult, various data mining methods have been developed and these methods have become more feasible with the help of certain softwares. Association rule is an important datamining task to find hidden patterns between the variables and used recently in the field of healthcare. In this study, we have calculated the support and confidence of the associations in data set. APRIORI algorithm have been applied onto the retrospectively obtained breast cancer data belonging to Oncology Hospital of Meram Faculty of Medicine. 2018-08-13 97 103 apriori algorithm association rule confidence data mining support AŞIR GENÇ agenc@selcuk.edu.tr 1 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR ADNAN KARAİBRAHİMOĞLU akara@konya.edu.tr 2 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Bu çalışmada Brucella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. ve Acinetobacter spp. gibi Gram negatif bakteriyemisi olan hastalarda prokalsitonin (PCT) ve C-reaktif protein (CRP) düzeylerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hastalardan alınan kan örneklerinde PCT, CRP ve kültür eş zamanlı çalışılmıştır. Bu örnekler Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde çalışıldı. Örnekler BACTEC 9120 kan kültür sisteminde inkübe edildi. Phoenix-100 otomatik identifikasyon panelleri kullanıldı. Brucella spp.’in tanımlanmasında konvansiyonel metodlara ilaveten Brucelle polivalan serum kullanıldı. CRP değerlerinin >5 mg/L ve PCT değerlerinin ise >0.5 ng/ml olması patolojik olarak kabul edildi (PCT’in Cut of değeri: 0.02-50 ng/ml). PCT değerleri üç grupta değerlendirildi. Grup 1 (2.0 ng/ml). Brucella spp. saptanan 100, E. coli saptanan 50, Klebsiella spp. saptanan 50, ve Acinetobacter spp. saptanan 40 hasta olmak üzere 240 hasta çalışmaya alındı. Brucella spp. saptanan 100 hastada da PTC değerleri Grup 1 (5 mg/L idi. E. coli saptanan hastaların 34’ünde PCT değerleri Grup 3 (>2.0 ng/ml)’de, 46’sında CRP değerleri >5 mg/L idi. Klebsiella spp. saptanan hastaların 47’sinde PCT değerleri Grup 3 (>2 ng/ml)’de , 39’unda CRP değerleri >5 mg/L idi. Acinetobacter spp. saptanan 24 hastada PCT değerleri Grup 2 (0.5-2.0 ng/ml)’de iken 40 hastanın tümünde CRP değerleri >5 mg/L idi. Bazı Gram negatif bakteri infeksiyonlarında PTC ve CRP değerleri artmakta iken, kan kültüründe Brucella spp. üreyen hastalarda ise CRP değerlerinin arttığı ancak PCT değerlerinin ise artmadığı saptanmıştır 2018-08-13 104 107 prokalsitonin c-reaktif protein brucella spp. gram-negatif bakteriler In this study, we aimed to compare procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) levels in patients with gram-negative bacteremia, as Brucella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., and Acinetobacter spp. Simultaneous studies on culture, PCT and CRP were done on the blood samples obtained from the patients. Samples were investigated in Konya Research and Education Hospital, Konya, Turkey. Samples were collected and incubated in BACTEC 9120 blood culture system. Phoenix-100 automated identification panels were used. For Brucella spp. identification, Brucella polyvalent serum was used in addition to conventional methods. CRP values >5 mg/L and PCT values >0.5 ng/ml were considered pathological. (Cut of value of PCT is 0.02-50 ng/ml.) PCT values were evaluated in three groups as: Group 1 (2.0 ng/ml). Brucella spp. were detected in 100 patients, while E. coli in 50 patients, Klebsiella spp. in 50 patients, and Acinetobacter spp. in 40 patients, and these 240 patients were included in the study. For Brucella spp., PCT was in Group 1 (5 mg/L in 92. For E. coli, PCT was in Group 3 (>2.0 ng/ml) in 34 patients and CRP was >5 mg/L in 46. For Klebsiella spp., PCT was in Group 3 (>2 ng/ml) in 47 patients and CRP was >5 mg/L in 39. For Acinetobacter spp., PCT was in Group 2 (0.5-2.0 ng/ml) in 24 patients and CRP was >5 mg/L in all 40. In some of the gram-negative bacterial infections, PCT and CRP levels were increased, but in patients in whom Brucella spp. were grown in blood culture, CRP level increased while PCT level did not. 2018-08-13 104 107 procalcitonin c-reactive protein brucella spp. gramnegative bacteria. MERAL KAYA drmeralkaya@gmail.com 1 SAĞLIK BAKANLIĞI AUTHOR AYŞEGÜL OPUŞ aybe76@hotmail.com 2 SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ AUTHOR ŞERİFE YÜKSEKKAYA serife.yuksekkaya@gmail.com 3 KONYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AUTHOR ASUMAN GÜZELANT asumangzlnt@hotmail.com 4 KONYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AUTHOR MUHAMMET KURTOĞLU kurtoglumg@hotmail.com 5 SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Bu çalışmanın amacı sistemik izotretinoin ile tedavi edilen akne vulgarisli hastalarda ilacın etkinliğini ve oküler yan etkilerini değerlendirmek idi. 38 akne vulgarisli hastaya toplam dört ay boyunca 1 mg/kg/gün dozunda sistemik izotretinoin verildi. Tedavinin başlangıcında ve bitiminde hastalar, ilacın etkinliği yönünden global akne derecelendirme sistemi (GADS) kullanılarak değerlendirildi. Başlangıçta, ikinci ayda ve dördüncü ayda oftalmolojik muayeneleri yapıldı ve subjektif şikayetleri kaydedildi. Biyomikroskobik muayene, fundus muayenesi, Schirmer 1 testi, anestezili Schirmer testi, gözyaşı kırılma zamanı testi yapıldı. Tedavinin başlangıcında 30,65±4,74 olan GADS puanı, tedavinin bitiminde 1,26±3,78 olarak saptandı. Tedavinin ikinci ayında 24 hastada (%63,15) subjektif göz şikayetleri tespit edildi. Tedavinin dördüncü ayında ise ikinci ayda şikayeti olmayan 14 hastanın 11’inde göz şikayeti oldu. Tedavi süresince Schirmer 1, anestezili Schirmer ve gözyaşı kırılma zamanı testlerinde anlamlı bir azalma tespit edildi. İzotretinoin tedavisi planlanan hastaların tedavinin başlangıcında ve tedavi süresince oküler şikayetler ve yan etkiler açısından en az bir kere oftalmolojik muayenelerinin yapılmasının faydalı olacağı düşüncesindeyiz. 2018-08-13 108 110 izotretinoin göz yan etki Evaluation of ocular side effects of systemic isotretinoin in patients with acne vulgaris The aim of the study was to evaluate effectiveness and ocular side effects of systemic isotretinoin treatment. 1 mg/kg/day systemic isotretinoin was given to the 38 patient with moderate-severe-very severe acne vulgaris. Patients were evaluated by using Global Acne Grading System. At baseline, second and forth months subjective complaints of patients were recorded and ophthalmological examinations were performed in ophthalmology clinic. Biomicroscopical examination, fundus examination, Schirmer 1 test, Schirmer test with anesthesia, tear-film break-up time tests were performed at baseline second and forth months. GADS values were 30,65±4,74 at the beginning and 1,26±3,78 at the end of the therapy. This decrease was statistically significant. Subjective complaints were observed in 24 patients (63.15%) at the end of second month of treatment. At the end of forth month 11 of 14 patients who did not have any complaints at second month had some complaints. A significant decrease was seen in Schirmer 1 test, Schirmer test with anesthesia, tear-film break-up time tests. In cases considering isotretinoin treatment, we think that the ophthalmologic examination performed at least once may be helpful. 2018-08-13 108 110 isotretinoin eye side effect SEVİL ALAN alan_sevil@yahoo.com 1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ AUTHOR EROL ÇENESİZOĞLU erolcenesizoglu@yahoo.com 2 ADANA NUMUNE EĞİTİM VE ARŞ HAST. AUTHOR DEMET ERSİVRİ demetersivri@gmail.com 3 ELBİSTAN DEVLET HASTANESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Endoskopik retrograt kolanjiyopankreatografi (ERKP), hepatobiliyer ve pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisinde önemli bir yere sahiptir. Bu çalışmada bir genel cerrahi endoskopi ünitesinin 3 yıllık deneyimi paylaşılmaktadır. Şubat 2010-Mart 2013 arasında 200 hastada yapılan 242 ERKP’nin kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş dağılımı 19-84 arasında idi (ortalama 47,3 yıl) ve 116 hasta (%58) kadındı. En sık endikasyon tıkanma sarılığı ve/veya yüksek serum bilirübin düzeyi idi (159 hasta, %79,5). Ortalama ERKP süresi 16,5 dakika idi (5-55 dk.). 38 hastada ERKP tekrarı (%19) gerekti ve kanülasyon 185 hastada (%92,5) başarılıydı. Endoskopik sfinkterotomi 177 hastada (%88,5), biliyer balon uygulaması 156’inde (%78,3) ve taş çıkarılması 144’ünde (%72) uygulandı. Komplikasyon 8 hastada (%4) ortaya çıktı ve en sık komplikasyon akut pankreatit idi (4 hasta, %2). Bu seride işleme bağlı mortalite görülmedi. ERKP mortalite riski ve morbidite ilişkisine rağmen, hepatobiliyer ve pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisinde güvenilir bir yöntemdir. 2018-08-13 111 114 endoskopi endoskopik retrograt kolanjiyopankreatografi endoskopik sfinkterotomi Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has an important role in the diagnosis and treatment of hepatobiliary and pancreatic diseases. This study was discussed the three years’ experience of general surgery of endoscopy unit. The records of 242 ERCPs of 200 patients, performed between February 2010 and March 2013, were retrospectively evaluated. The age range 19-84 years (mean; 47.3 years) and 116 patients (58%) were female. The most common indication was the presence of obstructive jaundice and/or a high serum bilirubin level (159 patients, 79.5%). The average ERCP duration was 16.5 min (5-55 min.). A repeat ERCP was needed in 38 patients (19%) and cannulation was successful 185 patients (92.5%). Endoscopic sphincterotomy was performed in 177 patients (88.5%), biliary balloon application in 156 (78.3%), and stone extraction in 144 (72%). Complication occurred in 8 patients (4%) and the most common complication was acute pancreatitis (4 patients, 2%). There was no mortality in any patient in this series. Although the relationship between the risk of mortality and morbidity of ERCP, a reliable method of diagnosis and treatment of hepatobiliary and pancreatic diseases. 2018-08-13 111 114 endoscopy endoscopic retrograde cholangiopancreatography endoscopic sphincterotomy MUSTAFA ŞAHİN drsahin@selcuk.edu.tr 1 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR HÜSEYİN YILMAZ hyilmazmd@hotmail.com 2 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR HÜSNÜ ALPTEKİN halptekin@hotmail.com 3 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR MEHMET KAFALI kafali1405@hotmail.com 4 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR İLHAN ECE ilhanece@yahoo.com 5 BEYZA TIP MERKEZİ AUTHOR FAHRETTİN ACAR drfacar@hotmail.com 6 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Diyarbakır ve çevre illerden görme kaybı sebebiyle sağlık kuruluna başvuran hastaların görme kaybının etiyolojik ve anatomik olarak değerlendirmesi. Mayıs 2011-Nisan 2013 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Araştırma hastanesi sağlık kurulu başkanlığına herhangi bir sistemik hastalığı olmaksızın yalnızca az görme sebebiyle özür raporu almak için başvuran hastaların kayıtları retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik özellikleri, düzeltmesiz ve düzeltmeli en iyi görme keskinliklerini içeren bilgileri kaydedildi. Düzeltmeli en iyi görme keskinlikleri 0,5’ten düşük olanlar Dünya Sağlık Örgütü’ nün görme kaybı sınıflandırmasına göre 4 gruba ayrıldı. Grup 1 (düzeltmeli en iyi görme keskinlikleri <0,05) değerlendirmeye alındı. Hastaların görme kaybı çift taraflı ve tek taraflı körlük olarak 2 gruba ayrıldı. Körlük etiyolojileri kornea ve ön segment patolojileri, retina hastalıkları, optik disk hastalıkları, simülasyon varlığı, glob / refraksiyon ilgili bozukluklar olarak 5 gruba ayrıldı. Çalışmaya 167 hasta alındı. Hastaların 88’inin (% 52,6) çift taraflı, 79‘unun (% 47,4) tek taraflı körlüğü vardı. Çift taraflı körlüğün en sık sebebini retina hastalıkları oluşturmaktaydı. Bu grubun içinde 15 hastayla retinitis pigmentosa ilk sırada idi. Tek taraflı körlüğün en sık sebebi kornea ve ön segment patolojileri idi. Bu grupta 11 hastayla katarakt/ konjenital katarakt en sık alt grubu oluşturmaktaydı. İkinci en sık sebep olarak travma ve refraksiyonla ilgili bozukluklar idi. Diyarbakır ve çevre illerinden görme kaybı sebebiyle sağlık kuruluna başvuran hastalarda en sık etiyolojinin retina hastalıkları özellikle de herediter retina distrofileri olduğunu saptadık. Bunun yakın akraba evliliğinden kaynaklanabileceğini düşünmekteyiz. Halkın bilinçlendirilmesi ve travmanın önlenmesi bu sonuçlara maruz kalmayı azaltabilir. 2018-08-13 115 117 körlük görme göz yaralanmaları delici görüş düşük To evaluate the etiologic and anatomic aspects of the patients who admitted a university clinic with vision loss from Diyarbakir and surrounding cities. Between May 2011-April 2013, the records of patients who admitted Dicle University Hospital Chairman of the Board Health with low vision and without any systemic disease were reviewed retrospectively. Demographic characteristics of patients, uncorrected and the corrected best visual acuity were recorded. Patients with best corrected visual acuity less than 0.5 were divided into 4 groups according to the classification of World Health Organization’s vision loss. Group 1 (best corrected visual acuity <0.05) were evaluated. Those patients were divided into 2 groups as bilateral and unilateral according to visual loss. The etiologies of vision loss in patients were classified into 5 groups as anterior segment pathology, retinal disease, optic disc disease, simulation, globe/refraction related disorders.167 patients were enrolled.88(52.6%) patients had bilateral and 79(47.4%)had unilateral visual loss. The most common cause of bilateral blindness was retinal diseases. The most common retinal disease was retinitis pigmentosa. The most common cause of unilateral blindness was anterior segment pathologies in which cataract/congenital cataracts were consist of the most common subgroup. The second most common cause was perforating of trauma and refraction disorder. In this study the most frequent etiologic factor was found to be retinal diseases especially hereditary retinal dystrophies in patients. We thought that might be due to particularly from the marriage between closely related individuals. Public awareness about marriage between closely related individuals and prevention of trauma is likely to reduce exposure to these results. 2018-08-13 115 117 blindness eye injuries penetrating vision low HARUN YÜKSEL drharunyuksel@gmail.com 1 DİCLE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR ALPARSLAN ŞAHİN dralparslansahin@yahoo.com 2 DİCLE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR ABDULLAH CİNGÜ kursatcingu@yahoo.com 3 DİCLE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR FATİH TÜRKÇÜ turkcufm@gmail.com 4 DİCLE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR YASİN ÇINAR dryasincinar@yahoo.com 5 DİCLE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR ZEYNEP ÖZKURT drzeynepgursel@gmail.com 6 DİCLE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR AHMET YILMAZ drahmet_007@yahoo.com 7 DİCLE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR MUHAMMED ŞAHİN drmuhammedsahin@gmail.com 8 DİCLE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Bu araştırmada çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastaların tanı dağılımlarının saptanması amaçlanmıştır. Ordu Devlet Hastanesi, Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Bölümüne Ocak 2012-Nisan 2013 tarihleri arasında başvuran 2109 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Olguların daha çok erkek olduğu (%59.6) ve 7-18 yaş grubu çocuk ve ergenlerden (%78.6) oluştuğu saptanmıştır. Başvuran olguların %74.8’sine bir ya da birden çok tanı konmuştur, 0-6 yaş arası olgularda tanı konma oranının %44.8, 7-11 yaş arası olgularda %84.6, 12-18 yaş arası olgularda %80.3 olduğu saptanmıştır. Olguların %9.7’sinin birden fazla tanı aldığı saptanmıştır. Eştanı saptanma oranının en sık dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) grubunda olduğu belirlenmiştir. En sık saptanan tanılar, sırasıyla DEHB, depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu, enürezis ve zeka geriliğidir. Tanıların cinsiyete göre dağılımı değerlendirildiğinde, erkek çocuklarda en sık DEHB, enürezis, depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu, zeka geriliği; kızlarda ise DEHB, depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu, enürezis, zeka geriliği tanısının olduğu saptanmıştır. Çalışmamızda en sık saptanan tanılar dışavurum bozuklukları olmakla birlikte, cinsiyetler arası farklılıklar gözlenmektedir. Eştanı oranı da dikkate değer düzeyde saptanmıştır. Eştanıların birlikteliğinde hastalığın şiddeti daha ağır olmakta, psikososyal işlevsellikte daha ciddi bozulmalar görülmektedir. Hangi tanıların daha sık olduğunun bilinmesi, yaş grupları ve cinsiyetler arası tanı farklılıklarının belirlenmesi, çocuk ve ergen psikiyatrisi poliklinik hizmetlerinin iyileştirilmesine katkıda bulunacaktır 2018-08-13 118 122 çocuk ergen psikopatoloji tanı oranları The aim of the present study is to identify the diagnoses of patients who referred to a child and adolescent psychiatry outpatient clinic. Medical records of 2109 patients referred to the Children and Adolescent Psychiatry outpatient clinic at Ordu States Hospital, between January 2012 and April 2013 were studied retrospectively. It was found that the patients were mostly male (59.6 %) and within 7 to 18 years of age (78.6%). It was also determined that 74.8% of patients had at least one diagnosis. The diagnosis rate of 44.8% in patients between the ages of 0-6, 84.6% of patients aged 7-11 were determined as 80.3% in patients aged 12-18. Of the cases, 9.7% were diagnosed with multiple conditions. They were mainly in the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) group. The most common diagnosis was attention deficit hyperactivity disorder followed by depression, anxiety disorders, enuresis and mental retardation, respectively. When the distribution of the diagnoses to sex were assessed, the most common diagnoses in boys are ADHD, enuresis, depression, generalized anxiety disorder and mental retardation respectively, they were ADHD, depression, generalized anxiety disorder, enuresis and mental retardation in girls. In our study, although the externalizing disorders are the most frequent diagnoses, there are differences between genders. The rate of comorbid diagnosis was found to be considerable. In the presence of comorbid diagnoses, the disorder is experienced more heavily and psychosocial functionality gets deteriorated. To know the most common diagnoses, diagnosis differences within genders and possible diagnoses for certain age groups will be useful for improving child and adolescent psychiatry services. 2018-08-13 118 122 child adolescent psychopathology diagnosis rates SERHAT TÜRKOĞLU drserhat@gmail.com 1 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Bu prospektif çalışmanın amacı, kliniğimizde total laparoskopik histerektomi (TLH) yapılan vakalarımızın sonuçlarını değerlendirmektir. Benign veya malign hastalıklar nedeniyle Ocak 2013 ve Nisan 2014 arasında TLH uygulanan 41 olgu prospektif olarak değerlendirildi. Operasyonda rijid enstrümanlar olarak 10 mm teleskop ve gelişmiş bipolar enerji modaliteleri kullanılmıştır. İlk olarak 10 mm trokar subumbilikal 1 cm’lik kesiden direk olarak yerleştirildi. Abdominal kaviteye 3-4 litre CO2 insuflasyonunu takiben laparoskop yerleştirildi. Batının sağ ve sol avasküler alt kadranlarına ikinci ve üçüncü kesiler yapıldı ve bu kesilerden 5 mm trokarlar yerleştirildi. Uterus manipülasyonu için Rumi® II uterin manuplator kullanıldı. Uterus vajinal yoldan çıkarıldı, gerekli görüldüğünde intrakorporeal myomektomi ve morselasyon işlemi yapıldı. Vajinal kafın kapatılmasında 0 numara vicryl kullanıldı. Tüm hastalarda sağ ve sol uterosakral ve kardinal ligamentlerden sütür geçildi. Tüm operasyonlar aynı cerrah tarafından yapılmıştır. Hastaların; ortalama yaşı, vücut kitle indeksleri (VKİ), operasyon süresi, kan kaybı miktarı, komplikasyon oranları ve ameliyat sonrası hastanede kalış süreleri değerlendirildi. Histerektomi endikasyonları olarak; 16 myoma uteri, 6 medikal tedaviye dirençli anormal uerine kanama, 5 benign over kisti, 4 adenomyozis, 3 myom uteri + over kisti, 2 endometrial polip, 2 endometrioma, 2 endometrial hiperplazi ve 1 erken evre serviks kanseri bulunmaktaydı. Hastaların ortalama yaşı 47.5 (30-68), ortalama VKİ 30.2 (24-44), ortalama spesimen ağırlığı 215.9 (90- 650 gr), ortalama operasyon süresi 107.9 (60-210 dk), ortalam kan kaybı 81.1 (30-300 ml), ortalama preoperatif hemoglobin (Hb) değeri 12.5±0.9 gr/dl, postoperatif Hb değeri 11.5±0.8 gr/dl ve ortalama hastanede kalış süresi 2.5 gün (2-4 gün) idi. İntraoperatif olarak herhangi bir komplikasyon olmadı. Geç postoperatif komplikasyon olarak 2 olguda vajinal kaf enfeksiyonu gelişti. Total laparoskopik histerektomi jinekolojik hastalıklar için güvenli ve uygun bir yöntemdir. En iyi sonuçları elde etmek için hastaların dikkatli seçimi çok önemlidir. 2018-08-13 123 125 laparoskopi histerektomi deneyim. The aim of this prospective study is to evaluate the results of our total laparoscopic hysterectomy (TLH) cases. Forty one patients underwent TLH due to benign or malign disorders were reviewed prospectively between January 2013 and April 2014. Rigid instruments 10 mm telescope, and advanced bipolar energy modalities were used during the procedure. A primary 10-mm trocar was inserted directly through a 1-cm sub umbilical incision. The laparoscope was inserted through this trocar after insufflation of the abdominal cavity with 3–4 L of CO2. The second and third incisions were performed in the avascular right and left lower quadrant of the abdomen and two ancillary 5-mm trocars were inserted through these incisions. Uterine manipulation was performed by using RUMI® II. During the removal of the specimen, if necessary, intracorporeal myomectomy and morcellation were performed before the uterus and ovaries were delivered intact through the vagina. A 0-Vicryl suture was used for close the vaginal cuff. The sutures were passed through the left and right uterosacral and cardinal ligaments in all patients. All procedures were performed by the same surgeon. The mean age of the cases, body mass indexes (BMI), duration of operations, the amounts of blood loss, rates of complications and post operative hospital stay were assessed. The indications of for hysterectomies were, 16 myoma uteri, 6 medical treatment-resistant abnornal uerine bleeding, 5 benign ovarian cyst, 4 adenomyozis, 3 myoma uteri+ovarian cyst, 2 endometrial polyp, 2 endometrioma, 2 endometrial hyperplasia and 1 early stage cervical cancer. The mean age of patients were 47.5 (30-68 years), mean BMI of patients were 30.2 (24-44), mean specimen weight was 215.9 (90-650 gr), mean operation duration was 107.9 (60-210 min), mean blood loss was 81.1 (30-300 ml), mean preoperative hemoglobin (Hb) was 12.5±0.9 gr/ dl, mean postoperative Hb was 11.5±0.8, and the mean hospital stay was 2.5 (2-4 days). There were no intraoperative complications. Late postoperative complication was vaginal vault infection in 2 cases. Total laparoscopic hysterectomy is safe and feasible method for gynecological diseases. Careful selection of patients is critical for obtaining the best results. 2018-08-13 123 125 laparoscopy hysterectomy experience OSMAN BALCI drobalci@hotmail.com 1 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Safra kesesi agenezisi toplumda 10000’de 1-2 arasında görülen nadir konjenital anomalidir. Olgular üst karın ağrısı gibi biliyer tip bulgularla karşımıza çıkabilirler. Ultrason biliyer semptomlar için ilk tercih edilecek görüntüleme yöntemidir. Ancak ultrasonografi ile safra kesesi agenezisini sıklıkla yanlış yorumlanır. Laparoskopik cerrahi esnasında teşhis edilen safra kesesi agenezisi ve safra yolları amomalisini olan olguyu sunduk. Sonuç olarak birçok hastanın tanısı laparoskopi sonrası açık cerrahi kolesistektomi esnasında safra kesesinin olmaması ile teşhis edilir. Laparoskopi esnasında safra kesesi agenezisinden şüphelenildiğinde açık cerrahi prosedüre geçmek gereksizdir. Aksi halde biliyer kanal yaralanması ile birlikte artmış mortalite ve morbititeye neden olunabilir. 2018-08-13 126 127 safra kesesi agenezisi cerrahi mortalite Agenesis of the gallbladder is a rare congenital anomaly occurring in 1 to 4 people of a population of 10000. It may present with biliary type symptoms such as upper abdominal pain requiring further investigation. Ultrasound is the first choice of imaging for biliary symptoms but is frequently misleading in the context of Gallbladder Agenesis. We report a case of congenital Gallbladder Agenesis and a biliary tract abnormality diagnosed by laparoscopy. As a result most patients are diagnosed following conversion of laparoscopic to open cholecystectomy and subsequent failure to identify the gallbladder. Failure to suspect Gallbladder Agenesis at laparoscopy can result in unnecessary open surgery and a high risk of bile duct damage with corresponding postoperative morbidity and mortality. 2018-08-13 126 127 gallbladder agenesis surgery mortality TEVFİK KÜÇÜKKARTALLAR tevfikkk75@hotmail.com 1 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR Ahmet TEKİN drtekina@hotmail.com 2 Kutahya Health Sciences University AUTHOR ADİL KARTAL kartal_adil@hotmail.com 3 SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ AUTHOR MURAT ÇAKIR drmuratcakir@hotmail.com 4 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Krup,öksürük, ses kısıklığı ,inspiratuar stridor ve havlar tarzda öksürükle karakterize bir sendromdur ve obstrüksiyonun derecesine göre değişik şiddetde solunum sıkıntısıyla gözükür. Yabancı cisim aspirasyonları, retrofarengeal apse, bakteriyel trakeit ve epiglottit de krup benzeri akut solunum yolu obstrüksiyon nedenlerindendir. Bu vakada acil servise bi fazik stridoru olan, solunum sesleri azalmış, akciğer grafisinde havalanma artışı olan bir hasta sunuldu. Medikal tedaviye cevap vermediği için 3 yaşındaki bu çocuğa laringoskop uygulandı ve vokal kord düzeyinde bir adet karanfil bulundu. 2018-08-13 128 130 krup yabancı cisim aspirasyonu çocuk Croup syndrome is a term that defines barking cough , hoarseness, inspiratory stridor, and presenting with changeable severity of respiratory distress according to the l (severity) of obstruction, Foreign body aspirations, retropharyngeal abscess, bacterial tracheits and epiglottitis are also reasons for croup like acute airway obstructions. We a 4 years old child with biphasic stridorwho admitted to the Pediatric Emergencydepartment In consequence of unresponsive medical treatment pati endoscophic examination has performed and a Szygium aromaticum at the level of vocal cordswas found The foreign body had removed with general anesthesia by endoscophy. 2018-08-13 128 130 croup foreign body aspiration child ASLIHAN ADABALI a_adabali@hotmail.com 1 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR MEHMET ERYILMAZ akiferyilmaz@hotmail.com 2 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR VESİLE ENERGİN m.energin@yahoo.com 3 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR SEVGİ PEKCAN sevgipekcan@yahoo.com 4 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Swyer-James Sendromu, tek taraflı saydamlık artışı, etkilenen bölgede vasküler yapıların azlığı ve küçük hilus gölgesi ile karakterize nadir bir akciğer hastalığıdır. Genellikle asemptomatik olmakla birlikte, sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonu, egzersiz dispnesi ve hemoptizi gibi belirtiler de olabilir. 23 yaşında erkek hasta egzersizle oluşan nefes darlığı şikâyeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde, sol hemitoraksda solunum sesleri azalmıştı. Akciğer grafisinde; sol orta ve alt zonda daha belirgin olan saydamlık artışı, mediastende sola kayma ve küçük hilus gölgesi izlendi. Ventilasyonperfüzyon sintigrafisinde uyumlu defekt alanları belirlendi. Akciğer grafisi ile tanı konulabildiği halde, nadir görülmesi nedeni ile akla getirilmeyen Swyer-James Sendromu tanısı konulan hasta, literatür bilgileri eşliğinde sunuldu. 2018-08-13 131 133 swyer-james sendromu tek taraflı saydam akciğer macleod sendromu Swyer-James Syndrome is a rare pulmonary disease, characterized by one-sided hyperlucency, smaller hilum shadow and lack of vascular structures in affected side. Although usually asymptomatic, can also be symptoms such as recurrent lung infection, exertional dyspnea and hemoptysis. 23-year-old male patient presented with exercise-induced dyspnea. On physical examination, decreased breath sounds on the left hemithoraxes. Chest x-ray showed right middle and lower lobe more prominent hyperlucency, mediastinal shift to the left and small hilar shadow. Ventilation-perfusion scintigraphy were determined consistent defect areas. Swyer-James Syndrome diagnosed by chest X-ray is possible, but it is unthinkable because of the rarity. Swyer-James syndrome diagnosed patient is presented with literature data. 2018-08-13 131 133 swyer-james syndrome unilateral hyperlucent lung macleod syndrome YUSUF AYDEMİR dryaydemir@yahoo.com 1 SAKARYA Ü. TIP FAKÜLTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Endometriozis normal endometrial dokunun uterus dışında görülmesidir. Skar endometriozisi en sık karın duvarına yapılan obstetrik ve jinekolojik cerrahi işlemlerden sonra ortaya çıkan genel cerrahlar tarafından ayırıcı tanıda ön planda pek düşünülmeyen, nadir görülen jinekolojik patolojidir. Genel Cerrahi polikliniğine 2008-2012 yılları arasında abdominal kitle şikayeti ile başvuran, kitleleri total eksize edilmiş ve patoloji laboratuvarında skar endometriozisi tanısı almış altı olguya ait klinik, radyolojik ve patolojik veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastaların başvuru semptomları farklı idi; dördü siklik dönemde artan ağrı ve şişlik ile karakterize, ikisi ise nonspesifik özellikli abdominal duvarda insizyon skarı bölgesinde kitle şikayeti ile Genel Cerrahi polikliniğine başvurdu. Tüm kitleler total eksize edildi ve patoloji laboratuarında skar endometriozisi tanısı aldı. Genel Cerrahi polikliniğine abdominal insizyon skarı lojunda kitle şikayeti ile başvuran bayan hastalarda jinekolojik bir patoloji olan endometriozis ayırıcı tanıda düşünülmelidir. 2018-08-13 134 136 skar endometriozisi karın duvarı cerrahi. Endometriosis is the presence of normal endometrial tissue outside the uterus. Scar endometriosis is a rare pathology resulting after obstetric and gynecologic surgery procedures on abdominal wall which is not pre-diagnosed in differential diagnosis by general surgeons. Six cases referred to General Surgery outpatient clinic with mass on abdominal wall that have been totally excised and diagnosed as endometriosis in pathology laboratory between 2008-2012 , have been reviewed retrospectively with clinic, radiologic and pathologic findings. The presenting symptoms of six pateints were different; four of them referred with cyclic pain and swelling and two with nonspesific symptoms to general surgery outpatient clinic. All of the masses have been totally excised and diagnosed as endometriosis in pathology laboratory. Scar endometriosis should be considered in differential diagnosis of incisional abdominal wall masses in females referring to General Surgery. 2018-08-13 134 136 scar endometriosis abdominal wall surgery SİBEL HAKVERDİ hakverdisibel@yahoo.com 1 MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ AUTHOR MUHYİTTİN TEMİZ mhytemiz@yahoo.com 2 MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ AUTHOR MEHMET YALDIZ yaldiz44@mynet.com 3 MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ AUTHOR SEÇKİN AKKÜÇÜK sakkucuk@mku.edu.tr 4 MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ AUTHOR TÜMAY ÖZGÜR ozgurtumay@yahoo.com 5 MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Çok uzun zincirli yağ asidi dehidrogenaz (VLCAD) eksikligi mitokondriyal yağ asidi oksidasyon bozukluğu olup otozomal resesif geçis gösterir. Tandem kütle spektrometri ile plazmada yükselmiş açil karnitinlerin artışının gösterilmesiyle VLCAD tanısına yönlenilebilir. Bu yazıda, annesinde gebelikte HELLP sendromu olan ve 15 günlükken periferik dolaşım bozukluğu, hipotoni ve izleminde metabolik asidoz, dilate kardiyomiyopati gelişen VLCAD eksikliği tanısı almış bir olgu sunulmaktadır. 2018-08-13 137 138 vlcad eksikliği yenidoğan hellp sendromu Very long-chain fatty acid dehydrogenase (VLCAD) deficiency is an autosomal recessive disorder of mitochondrial fatty acid oxidation. Elevated plasma level of acyl-carnitine by Tandem mass spectrometry prompts the diagnosis of VLCAD. We herein report a neonate with a diagnosis of VLCAD whose mother’s pregnancy was complicated with HELLP syndrome. Physical examination revealed poor peripheral perfusion and hypotonia on the 15 days of life. Metabolic acidosis, dilated cardiomyopathy developed during follow-up. 2018-08-13 137 138 vlcad deficiency neonate hellp syndrome BİRGÜL SAY birgullivasay@gmail.com 1 DERİNCE EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ AUTHOR NURDAN URAS nurdanuras@yahoo.com 2 ZEKAİ TAHİR BURAK EAH AUTHOR UĞUR DİLMEN ugurdilmen@gmail.com 3 ZEKAİ TAHİR BURAK EAH AUTHOR NİLÜFER GÜZOĞLU nguzoglu@gmail.com 4 ZEKAİ TAHİR BURAK EAH AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Akciğerin karşılaşılan önemli hastalıklarından olan büllöz akciğer hastalığı, çoğunlukla paraseptal amfizemle birlikte görünmektedir. Bu hastalık çoğunlukla akciğer lobulusları arasındaki septumlara komşu olan lobulus dış bölümünü tutar. Genellikle sigara içenlerde ve üst loblarda görülür. Bu hastalar spontan pnömotoraks ile karşımıza çıkabilirler. Bronşial sistemde görülen yabancı cisimler ise daha çok çocukluk çağında karşımıza çıkan netice ve komplikasyonları açısından oldukça önemli bir durumdur. Çıkartılmayan uzun süre bronş içinde kalan yabancı cisimler bronş stenozu, abse, bronşektazi gibi komplikasyonlara neden olabilirler. Bizim vakamız spontan pnömotoraks ile başvurmuş olan kronik sigara içicisi olan bir hastaydı. Hastada alt lobları tutan bilateral dev büller tespit edildi. Operasyona alınan hastanın sağ alt lob distalinde tamamen bül formasyonu gelişmiş olan segment komşuluğunda organize olmuş yabancı cisime rastlandı. Bronşial obstrüksiyon yapan etkenler check-valve mekanizması ve inflamatuar süreçte Proteolitik – antiproteolitik dengenin bozulmasına yol açabilirler. Bu durum akciğer hasarına ya da var olan hasarın artmasına neden olabilir. Büllerin normal lokalizasyonu dışında alt loblarda yerleşmiş olması ve hastada intrapulmoner bir yabancı cismin bulunmuş olması, büllöz hastalıklarda karşılaşılan nadir bir birlikteliktir. 2018-08-13 139 141 büllöz akciğer-yabancı cisim-amfizem Bullous lung disease, one of the serious pulmonary diseases which is mostly observed together with paraseptal emphysema spreads on the outer part of lobulus adjacent to septums between pulmonary lobulus. It is widely common among smokers’ upper lobs. This patients present with spontaneous pneumothorax. And foreign bodies in bronchial system is a situation mostly emerging at childhod which has critical importance in terms of its consequences and complications. If not pulled out, foreign bodies remaining inside bronchi for extended periods can cause complications such as bronchial stenosis, abscess and bronchiectasis. In our case, the patient was a chronic smoker who applied us having spontaneous pneumothorax. Bilateral giant bullae spreaded on lower lobes was spotted. Organized foreign body in the neighbourhood of throughly grown up bullae formation segment on distal part of right lower lobe was observed during the surgery. Agents of bronchial obstruction can cause proteolytic – antiproteolitik imbalance in check-valve mechanism and inflammatory process. This circumstance can harm the lungs or increase the existing harm. Localization of bullae in the lower lobes rather than their standard location and presence of a foreign body is a rare occasion of association for bullous diseases. 2018-08-13 139 141 bullous lung-foreign body -emphysema BURHAN APİLİOĞULLARI bapiliagullari@yahoo.com 1 NE KONYA ÜNİVERSİTESİ AUTHOR SAMİ CERAN sceran@selcuk.edu.tr 2 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Olgumuz apandisit ön tanısı konulan ancak ameliyatta çekum divertikül perforasyonuyla karşılaştığımız bir vakaydı. Ayrıca diseksiyona devam edildiğinde retroçekal subseröz yerleşimli apandisit tespit edildi. Nadir görülen lokalizasyondaki bir apandisitin aynı anda çekum divertikül komplikasyonu tespit edilen hastalarda gözden kaçabileceğini vurgulamak için bu vakayı sunmak istedik. Çekum divertikülleri nadir görülen bir lezyon olmakla birlikte komplikasyon geliştiği zaman, semptomları akut apandisit ile benzerlik gösterdiğinden dolayı tanı ve tedavi açısından bazı zorluklarla karşılaşılır. Fizik muayene ile akut apandisitten hemen hemen hiç ayırt edilemez ve radyolojik görüntüleme yöntemleri de çoğu kez yetersizdir. Bu nedenle tanı genellikle ameliyat sırasında konulur. Akut apandisit, akut batının en sık sebeplerinden birisidir. Apendektomi de karın içi acil cerrahi müdahaleler arasında en fazla yapılan ameliyattır. Akut apandisit tanısında iyi alınan bir anamnez ile yapılacak dikkatli ve iyi bir fizik muayene oldukça önemlidir. Bunun yanı sıra çeşitli laboratuvar ve görüntüleme tekniklerinden de yararlanılabilir. Apendiks farklı lokalizasyonlarda yerleşmesine rağmen retroçekal bölge bunlar içerisinde nadir görülen alanlardan birisidir. Sağ alt kadran ağrısıyla acil servise başvuran hastalarda başta apandisit olmak üzere hastanın yaş ve cinsiyetine göre birçok hastalık akla gelmelidir. Bu hastalıkların aynı anda bulunabileceği ve dolayısıyla ameliyat sırasında eksplorasyonun eksiksiz yapılması gerekmektedir. 2018-08-13 142 144 çekum divertikül apendiks. Our case was pre-diagnosed with appendicitis but during the surgery it was seen that the patient had cecal diverticulum perforation. Further, as the dissection continued appendicitis with retrocecal subserous localization was identified. The goal of our study is to underline the possibility that appendicitis in a rare localization can be overlooked in patients diagnosed with simultaneous cecal diverticulum complications. Although cecal diverticulum is a rare lesion, there are some difficulties regarding its diagnosis and treatment since its symptoms are similar to acute appendicitis when there is a complication. It can hardly be differentiated from acute appendicitis through physical examination and radiological imagining methods are mostly insufficient. Therefore, patients are generally diagnosed intraoperatively. Acute appendicitis is one of the most frequent causes of acute abdomen. Appendectomy, too, is the most frequently performed surgery among intraabdominal emergency surgical procedures. A good anamnesis and a careful and sufficient physical examination are very significant in the diagnosis of acute appendicitis. Alongside these, various laboratory and imaging techniques can be utilized. Although the appendix can be seen in different localizations, the retrocecal site is one of the rare localizations among all. In patients presenting to the emergency departments with complaints of right lower quadrant pain, many diseases, led by appendicitis, based on the patient’s age and sex should be taken into consideration. The possibility that these diseases may co-exist should always be remembered and, therefore, intra-operational exploration should be performed thoroughly. 2018-08-13 142 144 cecum diverticulum appendix. YILDIRAY DAL dryildiraydal@hotmail.com 1 MEVLANA ÜNİVERSİTESİ AUTHOR FERİDUN KOYUNCU drferidun@hotmail.com 2 MEVLANA ÜNİVERSİTESİ AUTHOR KAZIM GEMİCİ drkazimgemici@hotmail.com 3 MEVLANA ÜNİVERSİTESİ AUTHOR