ORIGINAL_ARTICLE Bu çalışma, nekrotizan fasiitte (NF) erken tanı koyabilmek için yapılması gereken girişimleri belirlemek, erken yapılan ve gerekli olduğunda tekrarlanan cerrahi girişimin önemini göstermek ve laboratuar testleri ile prognoz hakkında fikir edinebilmek amacıyla planlandı. 2005-2010 yılları arasında başvuran ve NF tanısı konan 34 hasta çalışmaya alındı. Hastalar yaş, cinsiyet, etiyoloji, predispozan faktörler, laboratuvar bulguları, başvuru süresi, cerrahi debridman sayısı, enfeksiyonun yerleşim yeri, kültür sonuçları ve prognoz açısından geriye dönük olarak incelendi. En önemli etiyolojik faktörler cerrahi girişim ve yerel yumuşak doku enfeksiyonuydu. Predispozan faktörler arasında obezite ve diyabet dikkati çekiyordu. Hastaların hepsinin nekrotizan fasiit için laboratuvar risk göstergesi (LRINEC) skorları 7 ve üzerindeydi. Ortalama LRINEC skoru 9.1 (minimum 7, maksimum 13) olarak hesaplandı. Enfeksiyonun başlangıç yeri en sık karın, kasık ve perine bölgeleriydi. Sadece 11 hasta bulguları takiben ilk 48 saat içinde kliniğe başvurmuş, NF tanısı almış ve tedavisine başlanmıştı. Yapılan yara kültürlerinde 26 hastada üreme oldu. En çok üreyen mikroorganizmalar E. coli ve K. pneumoniae idi. Tedavi edilen 4 hasta kaybedildi. Bunlar geç başvuran (5-10 gün), LRINEC skoru yüksek (ortalama 12), kronik hastalıkları olan (diyabet, obezite, kronik lenfositik lösemi) ve ileri yaşta (ortalama 74.7) hastalardı. LRINEC skoru yüksek, 65 yaşın üzerinde ve 5 günden daha geç başvuran hastaların prognozları kötüdür. NF düşünülen hastalarda erken tanı konulması için fizik muayene, laboratuvar testleri ve tanıya yönelik invazif girişimler zaman geçirilmeden uygulanmalıdır. 2018-08-13 22 25 nekrotizan fasiit prognoz erken tanı Present study was performed to determine the methods for early diagnosis of necrotizing fasciitis (NF), to indicate the importance of the early surgery and its repetition when necessary, and to predict the prognosis using laboratory tests. Study was performed with 34 patients who were diagnosed NF between 2005 and 2010. Prognosis were retrospectively inspected in terms of the age, gender, etiology, predisposing factors, laboratory findings, the application period, the number of surgical debridement, infection location and culture result of the patients. The most important etiological factors were found to be surgical intervention and local soft tissue infection. Among the predisposing factors of obesity and diabetes were found to be the most common. All patients had laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis (LRINEC) score of 7 or above. The mean LRINEC score was found to be 9.1. Abdominal, groin and perineum were the common infection locations. Only 11 patients admitted to the hospital, diagnosed and received treatment for NF within the first 48 hours after the first symptoms. The wound cultures were positive in 26 patients. Most commonly grown microorganisms were E. coli and K. pneumoniae. Four patients who died during treatment were advanced age (mean 74.7), admitted late (5-10 days), had high LRINEC scores (mean, 12) and chronic diseases (diabetes, obesity, chronic lymphocytic leukemia). The patients who have high LRINEC score, over the age of 65 and admitted in 5 days or more after the first symptoms, were observed to have poor prognosis. Whenever a patient is suspected to have NF, physical examination, laboratory tests and invasive diagnostic procedures should be performed immediately in order to have an early diagnosis. 2018-08-13 22 25 nekrotizing fasciitis prognosis early diagnosis MUSTAFA YILDIRIM alpagan@gmail.com 1 AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ AUTHOR HARUN PERU bilinmiyor@b.com 2 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AUTHOR Bilsev İNCE bilsevince@yahoo.com 3 Private Plastic Surgery Clinic AUTHOR MEHMET OKUR drihsan@gmail.com 4 FIRAT ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Bu çalışmada, Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi ve Göz Hastalıkları polikliniğinde takip ve tedavisi yapılan prematüre bebeklerde, prematüre retinopatisi görülme sıklığını saptamak ve tedavi sonuçlarının değerlendirmesi amaçlanmıştır. Ocak 2012 – Haziran 2014 tarihleri arasında takip edilen prematüre bebeklerin muayene bulguları incelendi, doğum haftası ve doğum ağırlıklarına göre gruplandırıldı. Bebeklerde prematüre retinopatisi gelişme oranı, evrelere göre dağılımı ve tedavi durumları değerlendirildi. Çalışma kapsamında 304 prematüre bebek değerlendirildi. Ortalama gestasyonel yaş 31.1±2.3 (24-36) hafta, ortalama doğum ağırlığı ise 1587.58 ± 454.49 (490-3300) gram olarak saptandı. Bebeklerin 75 tanesinde (%24.7) prematüre retinopatisi izlendi. Hastalık en sık Zon 2’de (45 bebek) görülürken, en az Zon 1’de (1 bebek) görüldü. En sık Evre 1 (43 bebek) hastalık görülürken, en az evre 3 (3 bebek) görüldü. Evre 4 ve evre 5 olan hasta izlenmedi. Yalnızca 1 bebekte agresif posterior prematüre retinopatisi tespit edildi. Prematüre retinopatisi saptanan bebeklerin 45 tanesinde (%60) Plus hastalık varlığı saptandı. Prematüre retinopatisi saptanan bebeklerin 22 tanesine (%29.3) argon lazer fotokoagülasyon tedavisi uygulandı. Tedavi uygulanan tüm hastalarda başarı elde edildi. Gestasyonel yaşı küçük ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde görülen prematüre retinopatisi görme kaybına sebep olabilen ciddi bir sağlık sorunudur. Bu hastaların takibi özenle yapılmalı ve gerekli görüldüğü durumlarda Argon lazer fotokoagulasyon tedavisi uygulanmalıdır. 2018-08-13 26 28 prematüre retinopatisi tarama sonuçları tedavi sonuçları argon lazer Objective of this study was to determine the incidence and treatment results of retinopathy of prematurity among premature infants followed in Neonatal Intensive Care Unit and Ophthalmology Clinic, Meram Faculty of Medicine, Necmettin Erbakan University. Premature infants followed between January 2012 and June 2014 were included in the study. Infants were grouped according to birth weight and gestational age. Retinopathy of prematurity incidence, stage and percentage of infants who were treated with Argon laser were evaluated. Also, the treatment results and complications of treatment were determined. The mean gestational age and the mean birth weight of the 304 premature infants included in our study were 31.1 ± 2.3 (24-36) weeks and 1587.58 ± 454.49 (490- 3300) gr, respectively. Retinopathy of prematurity was detected in 24.7% (75/304) of the followed infants. Retinopathy of prematurity was recognized at the zone 2 (45 infants) most frequently, while at the zone 1 (1 infant) was least frequently. Stage 1 (43 infants) disease was occurred most frequently, however stage 3 (3 infants) was observed least frequently. There was no premature infants in stage 4 and stage 5. Aggressive posterior retinopathy of prematurity was diagnosed in only one premature infant. A total of 45 (%60) premature infants having retinopathy of prematurity had also plus disease. Argon laser treatment was applied to 22 (%29.3) premature infants with favorable results in all of them. As an important disease retinopathy of prematurity composes a great risk of blindness for infants with small gestational age and low birth weight. Argon laser treatment of eyes with retinopathy of prematurity seems to be an effective and safe alternative. 2018-08-13 26 28 retinopathy of premature screening results treatment results argon laser GÜNHAL ŞATIRTAV gunhal@gmail.com 1 NEU AUTHOR Refik OLTULU refikoltulu@gmail.com 2 Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine AUTHOR HÜRKAN KERİMOĞLU hurkanka@yahoo.com 3 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR AHMET ÖZKAĞNICI akagnici@selcuk.edu.tr 4 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ AUTHOR HÜSEYİN ALTUNHAN haltunhan@hotmail.com 5 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR 0000-0003-0264-8671 HALİT MÜSTAKİM halitmustakim@gmail.com 6 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE CD4/CD8 T lenfosit oranının mikozis fungoides (MF) hastalarında yükseldiği birçok çalışmada belirtilmektedir. Dokudaki matriks metalloproteinaz (MMP) düzeyindeki yükseklik ve tümör yayılımı arasında paralel bir ilişki olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada, tedavi öncesi ve sonrasında MF hastalarının CD4, CD8 ve tümöral invazyonun göstergesi olan MMP-9 düzeylerindeki değişiklikleri değerlendirmek amaçlanmıştır. Çalışmaya Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı’nda biyopsileri örnekleri alınarak plak evresinde patolojik MF tanısı konulan 32 hasta ile nonspesifik kronik dermatoz olarak tanı alan 10 kontrol hastası dahil edildi. MF tanılı hastaların tümüne 3 ay süreyle fototerapi uygulandı ve 3 ay sonunda kontrol biyopsileri alındı. Yirmi hastada MF lehine bulgu saptanmazken 12 hastada patolojik olarak MF ile uyumlu bulgular saptandı. Histopatolojik inceleme için Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı’nda yeterli sayıda kesitler alınarak kontrol grupları yanı sıra tedavi öncesi ve tedavi sonrası MF’li hasta gruplarına CD4, CD8 ve MMP9 immunohistokimyasal boyamalar uygulandı. Çalışmada tedaviden fayda görmeyenlerde epitel altı CD4/CD8 değerleri ile epitel içi MMP9’un anlamlı yüksek olduğu gözlendi. Tedaviden fayda görenlerde epitel içi ve altı CD4/CD8 değerleri ile epitel altı MMP-9 değeri tedavi sonrasında anlamlı düşük tespit edildi. MF hastalarında kontrol grubuna göre CD4/CD8 ve MMP-9 düzeyleri anlamlı yüksek bulundu ve tedaviden fayda gören olgularda bu oranlarda düşme gözlendi. Tüm bulgular ışığında çalışmanın literatür bilgileriyle paralellik gösteren sonuçlar içerdiği gözlendi. 2018-08-13 29 33 mikozis fungoides cd4 cd8 mmp-9 Several studies reported increased CD4/CD8 ratio in patients with mycosis fungoides (MF). A parallel relationship was indicated between tumor progression and elevated matrix metalloproteinase (MMP) levels. The aim of this study was to evaluate levels of CD4, CD8 and MMP-9, which is an indicator of tumoral invasion, in before and after treatment of MF patients. A total of 10 control patients and 32 patients with plaque stage MF pathologically diagnosed as nonspecific chronic dermatosis were included. Biopsies were taken at the Department of Dermatology, Meram Faculty of Medicine, Selçuk University. Phototherapy was performed for 3 months on all patients diagnosed with MF and control biopsies were taken at the end of 3 months. In 20 patients, there were no findings in favor of MF was diagnosed. MF pathological findings were observed in the other 12 patients. For histopathological examination, sections were taken from a sufficient number of control groups and as well as groups of MF patients before and after treatment. CD4, CD8 and MMP-9 immunohistochemical staining was performed at the Department of Pathology, Meram Faculty of Medicine. Intraepithelial MMP-9 and subepithelial CD4/CD8 values were found to be significantly higher in MFA patients having no benefit from the treatment. It was determined that subepithelial MMP-9, intraepithelial and subepithelial CD4/CD8 values were significantly lower after treatment in the MF patients who had benefit for the treatment. Comparing with the controls, CD4/CD8 and MMP 9 levels were significantly higher in MF patients, and these levels were observed to be decreased in patients who respond well to treatment. Findings of this study were concordant with literature. 2018-08-13 29 33 mycosis fungoides cd4 cd8 mmp-9 HACI ESEN drhasanesen@hotmail.com 1 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AUTHOR İNCİ MEVLÜTOĞLU incimevlütoglu@gmail.com 2 MEDİKAL PARK GÖZTEPE HASTANESİ İSTANBUL AUTHOR YELİZ UÇAR TAVLI yeliztavli@yahoo.com.tr 3 SAGLIK BAKANLIĞI MİLAS DEVLET HASTANESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Yetişkinlerde Meckel divertikülü mekanik bağırsak tıkanıklığının nadir bir nedenidir. Non spesifik semptom ve preoperatif tanı yetersizliği sebebiyle cerrahlar bu nadir durumu akıllarında bulundurmalıdırlar. Yirmi sekiz yaşındaki erkek hasta acil servisimize yaklaşık 8 saat önce başlayan karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleri ile başvurdu. Hastaya akut ince bağırsak tıkanıklığı tanısı konuldu ve acil cerrahiye alındı. Operasyonda ileoçekal valfin 60 cm proksimalinde ileumu torsiyone etmiş bir Meckel divertikülü ve proksimalindeki ince barsakta distansiyon izlendi. Torsiyone olmuş ileum detorsiyone edildi ve Meckel divertikülüne rezeksiyon uygulandı. Hasta Postoperatif 3. Günde taburcu edildi. Spesimenin histopatolojisi 3x2x1cm boyutlarında Meckel divertikülü olarak raporlandı. 2018-08-13 34 35 ileus meckel divertikülü torsiyon Meckel’s diverticulum is a rare cause of mechanical intestinal obstruction in adults. Due to non-specific symptoms and preoperative diagnosis of this rare condition, surgeons should keep in mind. A 28-year-old male patient was admitted to our emergency department with abdominal pain, nausea and vomiting for about 8 hours before onset. The patient was diagnosed as acute small bowel obstruction and underwent emergency surgery. At operation a torsioned ileum due to Meckel’s diverticulum 60 cm proximal to ileocecal valve and small bowel distention proximal to this site was seen. Ileum was detorsioned and Meckel’s diverticulum resection was performed. The patient was discharged on postoperative day 3. Histopathologic specimen were reported as Meckel’s diverticulum in 3x2x1cm size. 2018-08-13 34 35 ıntestinal obstruction meckel’s diverticulum; torsion ARİF ASLANER arifaslaner@gmail.com 1 ANTALYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AUTHOR ERDEM YARDIMCI erdemcan_3660@hotmail.com 2 KAMU HASTANELER KURUMU AUTHOR BURHAN MAYİR burmay@yahoo.com 3 KAMU HASTANELER KURUMU AUTHOR UMUT GÜNDÜZ utg1@yahoo.com 4 KAMU HASTANELER KURUMU AUTHOR TUĞRUL ÇAKIR tugrul-cakir@hotmail.com 5 KAMU HASTANELER KURUMU AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Lipodermatoskleroz, kronik venöz yetmezlik ile yakın ilişkili progresif seyirli bir dermatozdur. Lipodermatoskleroz klinik olarak akut, subakut ve kronik olmak üzere üç ayrı evrede değerlendirilir. Yine kronik venöz yetmezliğin bir sonucu olarak ortaya çıkan akut faz, tipik olarak alt ekstremitelere yerleşen oldukça ağrılı, belirgin eritem ve ödemin eşlik ettiği endure plaklarla prezente olması nedeniyle selülit ile sıklıkla karıştırılır. Kronik lipodermatoskleroz akut lipodermatoskleroza göre çok daha sıktır ve klinik muayene ile kolaylıkla ayırt edilir. Kronik lipodermatoskleroz kadınlarda daha yaygındır, öyle ki bildirilen vakaların %90’a varan oranını orta yaştaki kadın olgular oluşturmaktadır. Biz çalışmada, sağ alt ekstremitesinde kronik venöz yetmezlik zemininde kronik lipodermatoskleroz gelişen genç bir erkek olgu sunulmuştur. Kronik lipodermatosklerozun genç erkeklerde daha nadir görülmesinden ötürü, bu olgunun klinik özelliklerini ortaya koymak ve dikkat çekmek istenmiştir. 2018-08-13 36 38 lipodermatoskleroz kronik akut kronik venöz yetmezlik Lipodermatosclerosis is a progressive dermatosis, which is closely related with chronic venous insufficiency. Lipodermatosclerosis has been clinically classified into acute, subacute and chronic stages. Acute phase, which also represents a sequelae of chronic venous insufficiency, is commonly misdiagnosed as cellulitis, since typical clinical presentation closely resembles cellulitis with extremely painful, indurated plaques with intense erythema and edema affecting distal parts of the lower extremities. Chronic lipodermatosclerosis is much more common than acute lipodermatosclerosis and this form is easily recognized with clinical examination. Chronic lipodermatosclerosis is more common in women, indeed up to 90% of the reported cases are women in their middle ages. Here, we report a young male patient with chronic lipodermatosclerosis on right lower extremity, which had been developed in the presence of chronic venous insufficiency. We point out and highlight the clinical characteristics of this patient as chronic lipodermatosclerosis is less frequently observed in young males. 2018-08-13 36 38 lipodermatosclerosis chronic acute chronic venous insufficiency RIDVAN GÜNEŞ drridvangunes@gmail.com 1 ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AUTHOR FERDA ARTÜZ ferdaartuz@yahoo.com 2 ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AUTHOR SERRA KAYAÇETİN skayaetin@gmail.com 3 ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AUTHOR AHU YORULMAZ ahuyor@gmail.com 4 ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AUTHOR

ORIGINAL_ARTICLE Çocukluk çağı kanserlerinin oranı son iki yıldır nispeten sabit kalmış olmasına rağmen, erken tanı ve tedavi yöntemlerindeki gelişmeler sayesinde ölüm oranlarında ciddi düşüşler olmuştur. Günümüzde yaşanan tüm bu gelişmelere rağmen halen, kanser tanısı alan çocukların %75’inden fazlası beş yıldan fazla yaşayamamaktadır. Ağız ve diş sağlığı problemleri; kanser tedavisi öncesinde, sırasında ve sonrasında çocuğun sağlığını ve yaşam kalitesini bozabilir. Bu nedenle pediatrik diş hekimleri, bu hastaların ağız hijyeni ve diş tedavi gereksinimlerinin sağlanmasında çok önemli bir yere sahiptir. 2018-08-13 39 44 onkoloji dental radyoterapi kemoterapi. Although it remains relatively stable childhood cancer rates in the last two years, thanks to advances in early diagnosis and treatment there has been a serious decline in the mortality rate. Despite all these developments, it still experienced today that children diagnosed with cancer 75% more than they can not survive more than five years. Before cancer treatment, oral and dental health problems may impair during and after the child’s health and quality of life. Therefore, pediatric dentists, the provision of oral hygiene and dental treatment needs of these patients have a very important place. 2018-08-13 39 44 oncology dental radiotherapy chemotherapy ALPARSLAN ESEN aesen@konya.edu.tr 1 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR FATMA DEMİRAY fatmadmry@hotmail.com 2 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR YAĞMUR ŞENER ysener@konya.edu.tr 3 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR EMRE KORKUT ekorkut@konya.edu.tr 4 NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ AUTHOR